口臭会严重影响患者的生活质量。众所周知, 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称hp)，与消化系统疾病、肿瘤性疾病等密切相关。以前有报道称口腔异味大多数与口腔疾病及呼吸系统疾病, 糖尿病、慢性肝、肾疾病和代谢不良性疾病、服用某些含硫药物、吸烟、饮食习惯、女性月经期等有关。

本文的目的：探讨口臭与幽门螺杆菌的相关性

幽门螺杆菌口臭资料图：口臭患者中感染幽门螺杆菌的病例图

方法

随机选择2016年08月到2017年12月之间，因为消化系统疾病或者健康体检市人民医院就诊的236例患者为研究对象,通过鼻嗅法分为口腔异味组和无口腔异味, 所有患者均行C14呼气试验, 根据有无幽门螺杆菌的感染, 比较两组hp的感染率. 根据患者胃部是否有hp感染, 分为感染组和无感染组, 分别比较两组患者口臭的发生率, 根据结果探讨分析口臭的发生与胃部幽门螺杆菌感染的相关性。

结果

236例研究对象中, 口腔异味组109例(46.19%), 其中胃Hp阳性 74例 (67.89%); 无口腔异味组127例(53.81%), 其中胃Hp阳性36例(28.35%); 两组间比较差异有统计学意义(χ2 = 31.53, P <0.05), 口腔异味与胃部Hp感染的相关系数r = 0.33. Hp感染阳性135例(57.20%), 其中口臭者有93例(68.89%); Hp检测阴性101例(42.80%), 其中口臭者有4例 (3.96%); 两组间比较差异有统计学意义(χ2 = 52.57, P <0.05), Hp感染与口腔异味发生率间的相关系数r = 0.61 。

结论

有口臭的患者, 大多数存在胃部幽门螺杆菌(Hp)的感染, 胃部幽门螺杆菌感染的患者有较高的口臭发生率, 因此口臭与幽门螺杆菌感染两者之间存在密切的相关性, Hp感染是引起口腔异味的一个重要原因, 要引起重视。

口臭是发自身体内部的臭气, 表现为呼吸时有异味, 使用清洁剂难以掩盖, 漱口、刷牙不能消除, 口臭常影响人们的生活质量, 严重时影响人们的社会交往, 给患者造成心理障碍, 已被世界卫生组织(WHO)收录在疾病及有关健康问题的国际统计分类中。

随着人们生活水平的提高及对自身形象的重视, 因口臭就诊及进行健康检查人越来越多, 通过呼气试验行幽门螺杆菌检查的人也逐年增多, 人们逐渐意识到口腔异味的患者Hp检出率较无口臭者高。众所周知, Hp与消化系统疾病、肿瘤性疾病等密切相关。以前有报道称口腔异味大多数与口腔疾病相关, 比如与牙周炎、牙龈炎、牙结石等疾病密切相关, 但也由呼吸系统疾病, 糖尿病、慢性肝、肾疾病和代谢不良性疾病、服用某些含硫药物、吸烟、饮食习惯、女性月经期等引起。

但是最近几年的文献报道认为胃部Hp感染与口腔异味密切相关可能是导致无口腔疾病患者口臭的原因。本研究通过对伴或不伴消化系统疾病的患者为研究对象进行C14呼气试验检查, 讨论口臭患者的发病发生与胃部Hp感染的相关性

以前人们认为口腔异味与口腔疾病有密切关系, 认为堆积于龈缘的簌垢、口腔不洁、及牙间隙和龋洞内的食物发酵腐败, 是造成口腔异味的主要原因。现研究发现很多有口腔异味的人牙周是健康的, 无口腔疾病。Hp 是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子, 感染率极高这使得Hp感染日益引起人们的高度重视, 中国的流行病学调查结果显示Hp平均感染率为59%，而国外曾有报道称大约有50%-65%的人受口腔异味的影响,上述研究又证明口腔异味患者当中胃Hp阳性率在65%以上, 胃Hp感染者口腔异味的发生率在65%以上, 说明Hp感染可能是口腔异味的一大原因。

幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰阴性细菌

口臭的幽门螺杆菌生长范围资料图：幽门螺杆菌的主要生长范围

主要通过口-口途径或粪-口途径传播。前者理论认为, Hp可以定居在口腔通过唾液等媒介而传播. Dore等与Lee等研究发现, Hp血清抗体阳性者, 口腔幽门螺旋杆菌检出率也较高, 考虑这可能是Hp通过唾液传播的原因. Dore等认为, 在发达国家, 由于人们的卫生条件较好, Hp一般不会由粪-口途径传播引起, 更多的是通过口-口传播。

支持后者理论的人认为, Hp在口腔中属路过菌, 而不能直接引起Hp传染,在人群中的传播可能是通过被粪便中的Hp所污染的饮水等媒介所引起的，且Hp在口腔中能否长期大量的定居和繁殖也是存在争议的。但是关于Hp导致口腔异味的原因尚不十分清楚, 目前被认可的理论有以下3种:

(1)Hp可以在胃肠道分解尿素产生氨, 而氨是具有特殊臭味的物质;

(2)最新的研究发现Hp还可以产生甲硫醇和硫化氢, 均是目前所知导致口腔异味的最主要的原因。本研究发现, 口腔异味的患者食管下段压力明显低于无口腔异味组 , 提示胃内Hp产生的氨及甲硫醇和硫化氢可能通过反流进入口腔, 从而导致口腔异味的发生;

(3)由于Hp是引起消化系统疾病, 致使胃肠功能受到不同程度的损害, 导致食物过长时间在胃肠中潴留, 经胃肠道内细菌腐败分解产生各种有臭味的气体.

本次研究结果显示, 口腔异味组患者的胃hp检出率较无口腔异味组高, 两组间比较差异有统计学意义(χ2 = 31.53, P <0.05); Hp感染阳性组患者发生口腔异味的比率较未感染Hp组, 两组间比较差异有统计学意义(χ2 = 52.57, P <0. 05) 。

因此可以得出, 口臭与幽门螺杆菌感染两者之间存在密切的相关性, 幽门螺杆菌感染是引起口腔异味的一个重要原因, C14呼气试验可帮助鉴别诊断口臭的原因, 从而提高口臭的诊治效果。