本文记录老中医辨证论治口臭的一个案例：

杜某，男，46岁，2019年12月16日初诊。

自称两年多来感觉口有臭味，严重影响与人交际，深以为苦，伴口苦、恶心，偶有烧心，胃脘胀满不适，食后加重，食用油腻食物口味明显，大便稀薄，喜暖畏寒。曾就诊过省城某省级医院，服用治疗口臭之特效药，未见效果。

患者体形偏胖，面红。

腹诊：上腹部痞满。

舌苔黄腻，脉象弦滑。

中医辨证诊断为：上火下寒，心肾不交

辨证论治的处方验方

黄芪15克、白术20克、茯苓15克、黄芩10g、黄连6g，半夏10g，干姜10g，陈皮15克、党参10g，生姜3片，大枣5个，杜仲12克、续断12克、甘草6g。

7剂药后，口臭大轻，胃部舒服。前方再服14剂。

随访已无异常感觉。

论治案例结语

口臭一证，时下一些商家推出许多所谓的专方专药，疗效不佳，蒙骗患者。辨证论治是中医的灵魂，病有寒热之分、虚实之别，欲以一方而统治百病，有效者少焉！

治疗口臭常用的方剂有【大柴胡汤】、【半夏泻心汤】、【温胆汤】、【泻心汤】、【八味除烦汤】等，辨证而治，多收效验。本案患者以口臭来诊，全面分析其体质、症状、舌苔和脉象，此患者的体质为上火下寒，病机是寒热交杂，虚实并见。

如果仅仅根据口苦、面红、舌苔黄腻，而使用清热泻火之药，恐下寒更甚；倘若因下寒之证投用温阳驱寒之药，又肯定会加剧上部火热。如此之证，如何应对？

当根据患者心下痞满、呕而肠鸣之方证选用【半夏泻心汤】加减。方证相应，效如桴鼓。